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27歲小夥體檢,肌酸激酶超出了儀器測量的範圍,醫生懷疑心髒有毛病,原來是……

作者: 宣传统战部  阅读次数: 371 发布时间: 2019-12-23

记者 潘洁 通讯员 吴婧:昨天上午,天禧彩票医学检验科叶雄伟副主任技师如同往常一样,在审核血生化报告单。突然,一张有点特别的报告单引起了她的注意。因为怀疑这位市民可能得了心肌梗死或心肌炎,于是赶紧致电联系,最后发现这位市民可能是因运动过度得了横纹肌溶解综合征。


多提示存在心髒的異常

这位市民姓赵,今年27岁,前不久到天禧彩票三墩院区进行了常规体检。“他的报告单上,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶和谷丙转氨酶均提示升高,尤其是肌酸激酶都超出了仪器的测量范围,需要稀释才能测出,结果高达34360U/L的高值,肌酸激酶同工酶也有升高。”叶雄伟说。

肌酸激酶主要存在于骨骼肌、腦和心肌組織中。在正常情況下,絕大多數肌酸激酶位于肌細胞中,血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉損害或正發生肌肉損害。正常健康人的血液中基本只有肌酸激酶,同工酶平時只會“潛藏”在細胞之中。其中,90%的同工酶來自于心肌細胞,還有10%來自于非心肌細胞。

也就是说,一旦我们在血液中检测出了肌酸激酶及其同工酶明显增高,多提示存在心髒的異常。

那麽,趙先生是得了心肌梗死或心肌炎嗎?葉雄偉立即打電話聯系了趙先生,詢問是否有胸悶、胸痛等症狀,趙先生否認有任何不適症狀。


常見于橫紋肌溶解綜合征

那麽,爲什麽趙先生出現肌酸激酶升高卻沒有心髒問題呢?葉雄偉解釋,肌酸激酶超標只是一種“危險提示”,並非一定是得了心髒病。影響肌酸激酶指標的因素非常多,既有生理性的,也有病理性的。

比如,孕産婦在分娩時因子宮肌肉強烈收縮,其肌酸激酶的活性也比較高;按摩、骨骼肌損傷、體檢前熬夜、過度疲勞等可以引起肌酸激酶活性升高;某些特殊藥物進入人體後,也能引起肌酸激酶升高,如秋水仙堿片、安理申、鹽酸多奈哌齊片等;某些高脂血症的病人服用他丁類降脂藥後也會引起肌酸激酶升高;食用大量小龍蝦也會引起肌酸激酶升高。

“肌酸激酶升高最常見于橫紋肌溶解綜合征。”叶雄伟介绍,横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

經過詢問,葉雄偉得知趙先生最近這段時間一直在健身房鍛煉,而且教練給他制定的健身計劃運動強度很大,近幾天都有肌肉酸痛的感覺。于是,葉雄偉懷疑趙先生肌酸激酶的嚴重升高是因爲劇烈運動導致的橫紋肌溶解綜合征所致,當然也不排除其病理性升高,隨即告訴趙先生應該立刻停止劇烈運動,如有其它不適需要及時到醫院就診。


不少人是健康體檢時發現的

葉雄偉提到,橫紋肌溶解綜合征的病因十分複雜。國外有研究指出,其獲得性病因就有190余種,遺傳性相關的病因40余種。其中,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血、代謝紊亂、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫、感染等。

她告诉记者,天禧彩票三墩院区开张一年多来,就诊患者中被诊断为横纹肌溶解的病人有20多例,其中伴有急性肾损伤入住肾内科病房的就有7例。

“不少人是到醫院做健康體檢時發現的,而且大部分都是年輕人,病因都是因爲劇烈運動後引起的橫紋肌溶解。”令葉雄偉印象深刻的是,有一位患者是在新生軍訓時,因爲拔河比賽訓練用力過猛引起的。

現如今健身、跑馬拉松的年輕人越來越多,在此,葉雄偉特別提醒市民,在鍛煉時一定要注意循序漸進,慢慢加大運動量。如果出現乏力、肌肉酸痛的症狀時,要及時就診,檢測肌酸激酶等指標;如果檢查肌酸激酶等肌酶嚴重升高時,應立即停止劇烈運動,必要時入院治療。

“千萬不要誤以爲肌肉酸痛是正常生理現象,一旦出現茶色尿,說明腎髒已經有損傷了,一定要馬上到醫院就診,否則後果非常嚴重。”葉雄偉強調。

20191220日浙青網

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